催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的疗效观察

目的探讨失眠的认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia,CBT-I)联合催眠治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的治疗效果。方法将重庆市妇幼保健院心理门诊2018年3-5月的轻中度焦虑的慢性失眠患者48例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例,观察组和对照组分别给予6周催眠联合CBT-I治疗和传统CBT-I治疗,在干预前,干预结束后即刻、1个月、3个月,采用宗氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对患者焦虑情绪及睡眠状况进行调查,并使用心肺耦合睡眠质量评估系统(Cardiopulmonary Coupling Sleep Quality Assessment System,CPC)对患者睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)、在床时间(time in bed,TIB)、总睡眠时间(total sleep time,TST)及睡眠效率(sleep efficiency,SE)情况进行评估记录。结果 T检验结果显示,干预后观察组各时段SAS、PSQI评分均低于对照组;重复测量方差分析结果显示,观察组干预后各时段SAS、PSQI评分低于干预前(P <0. 05);对照组各时段SAS评分差异无统计学意义(P> 0. 05),干预结束后即刻和干预结束后1个月PSQI评分低于干预前(P <0. 01),而干预结束后3个月则与干预前差异无统计学意义(P> 0. 05)。CPC结果显示,干预后观察组各时段TST、SE均高于对照组,SOL低于对照组(P <0. 01),对照组SOL在干预结束后即刻降低(P <0. 01),在干预结束后1、3个月SOL较干预结束后即刻有所增加(P <0. 01),且干预结束后3个月TST及SE与干预前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论失眠的认知行为治疗对焦虑情绪的改善作用不佳,且对睡眠的改善作用不稳定;与传统失眠的认知行为治疗相比,催眠联合失眠的认知行为治疗能显著改善失眠患者焦虑情绪及睡眠质量,且具有更长期、稳定的治疗效果,值得临床推广使用。