耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学和耐药基因分析

目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学特征及其碳青霉烯酶基因的携带情况。方法收集我院2014年1月到2014年12月临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因、多位点序列分型(MLST)和质粒复制子分型。结果共收集138株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,细菌对多种临床常用抗菌药物均显著耐药。改良Hodge试验127株结果阳性(92.0%)。PCR结果显示125株携带碳青霉烯酶基因,其中124株携带blakpc-2型基因(89.9%),1株携带blaimp-4型基因。MLST分型显示以ST11为主(96株,69.6%)。质粒分型以Inc F型多见(100株,72.5%)。结论产KPC-2型碳青霉烯酶是我院肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,ST11为主要克隆菌株。耐药菌株携带的质粒类型以Inc F型为主。