急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系

目的研究急性心肌梗死患者发病早期血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PAB）水平与急性心力衰竭发生及其严重程度的关系。方法回顾性收集2010年9月至2012年9月间在苏州大学附属第一医院住院并确诊的181例急性心肌梗死患者病历资料,其中114例（63.0%）并发急性心力衰竭归为心力衰竭组并记录其Killip分级,另外67例（37.0%）未并发急性心力衰竭作为对照组。血清hs-CRP（mg/L）和PAB（mg/L）数值为入院次日早晨空腹静脉血样本测得。对血清hs-CRP和PAB等相关临床数据行Logistic回归分析、Spearman相关分析、ROC曲线分析。结果单因素Logistic回归分析显示心力衰竭组血清hs-CRP水平高于对照组（P=0.000）,而PAB水平低于对照组（P=0.000）;Spearman相关分析显示心力衰竭组血清hs-CRP、PAB水平和Killip分级之间具有相关性(rhs-CRP=0.234,Phs-CRP=0.003;rPAB=-0.321,PPAB=0.000);多因素Logistic回归分析提示血清hs-CRP（OR 1.086,95%CI 1.012～1.167,P=0.023）、PAB（OR 0.991,95%CI 0.983～0.999,P=0.038）为急性心肌梗死并发急性心力衰竭的独立危险因素;ROC曲线分析得到两者曲线下面积（AUC）分别为:AUChs-CRP=0.722,95%CI 0.651～0.786,AUCPAB=0.723,95%CI0.652～0.787。结论发病早期血清hs-CRP高或PAB低的急性心肌梗死患者更容易并发急性心力衰竭,两者均为并发急性心力衰竭的独立危险因素,且和心力衰竭的严重程度存在相关性。