糖尿病保险费精算模型研究

目的 :提出不同参保对象条件下 ,糖尿病保险费精算模型的确定方法。方法 :采用疾病经济负担模型、效用理论模型和限制性Pareto分布模型分别对居民、糖尿病患者和糖尿病住院病人全面参保条件下的糖尿病医疗保险费进行厘定。结果 :女性居民平均静态保费 38.6元 ,平均动态保费 5 6 .3元 ;男性居民平均静态保费5 3.7元 ,平均动态保费 78.3元 ;糖尿病患者纯保费 1174元 ,附加保费 2 0 4元 ,总保费 1378元 ;糖尿病住院病人纯保费 10 5 2 7元 ,附加保费 2 10 5元 ,总保费 12 6 32元。结论 :在一次性交付保险费后 ,投保者在医疗保险累计年度的最高报销限额分别为女性居民 12 199.9元 ,男性居民 16 96 6 .0元 ,糖尿病患者 2 916 5元 ,糖尿病住院病人 5 0 0 0 0元。保险费厘定的风险概率需要结合参保对象参保频率、糖尿病患病率、糖尿病医疗费用变化情况等因素构建风险预测模型进行推算。