慢性肾脏病患者心血管疾病患病率调查

目的了解慢性肾脏病(CKD)1～5期的心血管疾病(CVD)患病情况,为更好地防治CKD患者的CVD提供依据。方法对2004年1月—2006年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科住院的资料完整的602例CKD患者进行问卷调查,收集患者的病史、实验室检查结果。结果CKD1、2、3、4、5期患者分别有78例(12.96%)、87例(14.45%)、140例(23.26%)、78例(12.96%)和219例(36.38%)。CKD1、2、3、4、5期患者的CVD患病率分别为5.13%(4/78)、17.24%(15/87)、27.86%(39/140)、26.92%(21/78)、47.49%(104/219)。CVD在CKD1期即已出现,且随CKD的进展其患病率逐渐提高(P值均<0.01)。总的冠状动脉疾病(CAD)患病率为8.64%(52/602),左心室肥厚(LVH)为25.58%(154/602),充血性心力衰竭(CHF)为12.96%(78/602)。CKD1、2、3、4、5期患者的CAD患病率分别为1.28%(1/78)、5.75%(5/87)、7.86%(11/140)、10.26%(8/78)、12.33%(27/219),LVH患病率分别为0、11.49%(10/87)、16.43%(23/140)、29.49%(23/78)、44.75%(98/219),CHF患病率分别为0、3.45%(3/87)、3.57%(5/140)、8.97%(7/78)、28.77%(63/219)。随CKD的进展,CAD、LVH、CHF的患病率逐渐提高(P值均<0.01)。行维持性透析治疗的患者伴发和(或)并发CAD40例(33.06%)、LVH65例(53.72%)、CHF55例(45.45%)、心包积液17例(14.05%)和心律失常28例(23.14%)。各种检查异常的阳性率从CKD1期至5期逐步升高(P值均<0.01);各期患者中检查异常的阳性率从高至低依次为超声心动图、心电图、胸部X线摄片(P值均<0.01)。结论CVD在CKD1期即已出现,其患病率随CKD的进展而升高,至维持性透析时达高峰。CKD患者的CVD以LVH为最常见,在CKD2期、3期已明显增加,临床上对CKD2～3期的患者即应进行LVH的防治,从而避免患者在进入透析前发生心血管死亡事件。超声心动图检查可作为各期CKD患者CVD的早期筛查指标,但在确诊CVD时需结合临床及其他检测指标。对CKD人群CVD的筛查、防治应从CKD1期开始。