社区获得性肺炎病原菌的多因素分析

目的分析患者的年龄、基础病及抗生素的使用等多因素对社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)病原菌的影响,为CAP经验治疗中抗生素的合理应用提供参考。方法对78例住院的CAP患者进行痰细菌学检测,78例患者中60岁以上39例,33例合并有1种或1种以上基础疾病,35例入院前应用过β-内酰胺类及大环内酯类抗生素。结果检出病原菌118株,其中革兰阳性球菌28株,革兰阴性杆菌71株,真菌19株,2种以上细菌的混合感染有21例。单因素分析结果显示:老年组的混合感染和真菌感染明显高于中青年组(P<0·05或<0·001);用药组革兰阴性菌感染的百分率明显高于未用药组(P<0·05);有基础病组的真菌感染明显高于无基础病组(P<0·01)。进一步通过Logistic多元回归分析,表明抗生素的使用主要影响革兰阳性菌的检出(χ2=4·358,P=0·037),年龄的大小与真菌感染和混合感染最为相关(χ2=20·591,P=0·0001;χ2=5·923,P=0·015)。结论对CAP进行经验性抗感染治疗时,应综合考虑到上述因素选择适当的抗生素为宜。