心脏直视手术围手术期CK及CK-MB的动态变化

目的观察血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(MB)在CPB心脏直视手术围手术期的动态变化,以了解其在围术期的变化规律,为临床诊断治疗提供依据。方法20例患者分别在术前1d,术后1h、1d(约15～18h)、2、3、4、5、6d晨分别取静脉血,留肝素化血浆测心肌酶,并同时作标准12导联EKG,20例患者分为冠状动脉搭桥术和先天型心脏病修复术2组。结果2组患者术前心肌酶均在正常范围,术后1h同时升高到术前的2～43倍,与术前相比有显著性差异(P<0.05),2组间心肌酶的释放量没有显著性差异(P>0.05),术后CHD组的5种心肌酶较CABG组的要稍微高一些,而CHD组较CABG组恢复的快一些。结论2组术前心肌酶均在正常范围,CK-MB释放术后1h达高峰,恢复最快,CK次之,术后心肌酶释放的高峰时间和恢复次序基本一致,心脏术后心肌酶升高的倍数如大于5倍尚不能诊断PMI,CK及CK-MB对CPB心脏直视手术后围术期心肌损伤的程度有较高的特异性和敏感度。