放射性肝病影响因素及肝脏放射耐受剂量的研究

被引：12

作者：

梁世雄 ^{[1
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蒋国梁 ^{[2
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朱小东 ^{[1
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傅小龙 ^{[2
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杨云利 ^{[1
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徐志勇 ^{[2
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朱骥 ^{[2
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陆海杰 ^{[1
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机构：

[1] 广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科

[2] 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科

来源：

癌症进展 | 2006年 / 04期

关键词：

肝肿瘤放射疗法; 三维适形放射治疗; 放射性肝病; Logistic回归;

D O I：

暂无

中图分类号：

R818.7 [放射病与放射损伤各论];

学科分类号：

1001 ; 100105 ; 100207 ; 100602 ;

摘要：

目的探讨PLC三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生。方法采用8MVX线直线加速器对109例原发性肝癌(PLC)患者进行3DCRT。UICCAJCCT3期65例,T4期44例。B超或CT提示有门脉癌栓者28例。根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例。肿瘤剂量54Gy(38～68Gy),每次分割剂量4.6Gy(4～6Gy),每周3次,隔日1次。肝脏耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计。结果所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD发生率为16%(17109)。T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006、0.036、0.037、0.000和0.017),肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000)。16例肝硬化Child-PughB级患者中发生RILD9例,发生率916(56%),无法找出与RILD发生相关的剂量学因素。93例Child-PughA患者中,发生RILD的正常肝平均剂量(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)和不发生RILD患者(19.9Gy±5.4Gy),有显著性差异(P=0.008)。经剂量学分析,23Gy可能是MDTNL的耐受剂量。V586%,V1068%,V1559%,V2049%,V2535%,V3028%,V3525%,和V4020%可能是DVH中的耐受剂量。结论肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-PughA级患者比B级患者有更好的放射耐受性。MDTNL23Gy。对于肝硬化,上述3DCRT方法需改进,以减少RILD的发生。

引用

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