婴幼儿发育性髋关节异常的早期诊断

目的　报道采用超声波髋关节检查技术诊断新生儿和小婴儿发育性髋关节异常(DDH)和早期处理的初步经验。方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,391例临床怀疑DDH ,年龄小于1岁的婴幼儿在上海儿童医学中心接受了超声波髋关节检查 ,其中男 1 93例 (49.4% ) ,女 1 98例(50 .6 % )。最小年龄 5d ,最大年龄 354d。其中新生儿 2 4例 (6 .1 4 % ) ,2个月婴儿 52例 (1 3 .30 % ) ,3个月婴儿 54例 (1 3 .81 % ) ,4～ 6个月婴儿 1 64例 (41 .94% ) ,6～ 1 2个月婴儿 97例 (2 4 .81 % )。参照Graf等分类方法 ,检查者被分为五类 ,其中髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者定为DDH。髋关节发育不成熟者采取随访观察。年龄小于 6个月的DDH接受了早期Pavlik吊带治疗 ,并采用超声波跟踪 ,决定治疗的终止或改动。结果　 30 0例超声波检查正常 ,91例超声波检查阳性 ,其中 42例诊断为DDH。接受随访的 35例髋关节发育不成熟病例中 ,2 9例自行恢复。Pavlik吊带治疗在小于 6个月DDH婴幼儿中成功率为 91 .67%。结论　采用超声波髋关节诊断技术可以早期发现新生儿和小婴儿DDH ,并施行早期治疗 ,可以提高DDH在儿童期的治愈率 ,减少漏诊病例 ,简化治疗 ,提高疗效