98例难治性高血压因素分析

目的 :探讨引起难治性高血压的发病因素 ,提高此类高血压的处理对策。方法 :将确定为难治性高血压的病人 ,进行临床分析和实验室检查 ,进行了为期 6个月的跟踪随访和规划治疗 ,最终确定引起病人血压控制困难的主要因素。结果 :引起病人血压控制困难的因素分别为用药方案欠合理占2 2 % ,顺从性差占 19% ,存在潜在继发性高血压因素 4 % ,白大衣性等高血压占 6 %。同时 ,难治性高血压病人组抗AT1受体自身抗体和抗α1受体自身抗体的阳性率及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺水平也明显高于非难治性高血压和正常对照组。规划治疗提高了高血压的控制率。部分原因可能与更多使用了阻断AT1受体和α1受体的药物有关。结论 :难治性高血压的因素较多 ,要对病人认真分析 ,动态随访并增强其治疗随从性 ,提高高血压的控制率。同时 ,神经内分泌免疫因子可能参与了难治性高血压的发病 ,其检测可能有利于药物的选择。