29例急性肺栓塞临床观察及治疗研究

目的分析急性肺栓塞的临床特点，观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法２９例肺栓塞患者根据放射性核素肺灌注通气检查、选择性肺动脉造影或超声心动图确诊。对其中２３例肺栓塞患者行静脉溶栓加抗凝治疗２９例次；６例肝素抗凝治疗，以临床及核素检查评价其治疗效果。结果男性患者中以年轻超力型发病者较高，女性患者以更年期以后发病明显增高。院外误诊率高达７５．９％。临床上以呼吸困难为主要表现者多见；尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）溶栓２９例次，总有效率为６５．５％。根据本组有限病例观察溶栓效果与栓塞的面积未见差异，而与发病开始到溶栓治疗的时间密切相关（Ｐ＜０．０５）。肝素抗凝６例，１例显效，２例有效，３例无效。结论应提高对急性肺栓塞的警惕性，减少误诊率；尿激酶或ｒｔ－ＰＡ对急性肺栓塞溶栓抗凝治疗安全有效，溶栓时间越早越好；对有溶栓适应证的患者应首选溶栓治疗。