阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的:比较阿德福韦酯和拉米夫定治疗肝炎肝硬化患者的临床疗效和不良反应。方法:将40例肝炎肝硬化患者,随机分为阿德福韦酯组20例,给予阿德福韦酯10mg/d;拉米夫定组20例,给予拉米夫定100mg/d,疗程均为12个月。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者的肝功能、HBVDNA、肝纤维化标志物及药物不良反应。结果:两组患者肝功能各项指标的复常率、血清HBVDNA下降水平及转阴率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义。治疗结束时拉米夫定组有1例发生YMDD变异,变异率5%,阿德福韦酯组无病毒变异发生。两组患者血清肝纤维化标志物治疗至6个月时与治疗前相比明显下降,且随着疗程的延长进一步降低,两组比较差异无统计学意义。两组中各有1例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论:阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性均与拉米夫定相似,但病毒耐药突变率较拉米夫定低。