精神科护理文件书写的若干问题与对策

目的分析护理文件书写中存在的问题,以提高护理文件书写的质量。方法对83份护理文件进行质量检查,找出存在的问题。结果体温单存在质量问题占19.2%;医嘱单存在质量问题占9.6%;出、入院评估表存在质量问题占3.7%;一般护理记录存在质量问题占21.7%;危重护理记录存在质量问题占4.8%;巡视记录存在质量问题占14.4%。结论加强管理,以确保护理质量的持续提高;不断组织培训学习,以规范护理文件书写;加强法律法规学习,以提高自我防范意识。