脑梗死出血转化41例临床分析

目的:探讨脑梗死出血转化的临床特点和影响因素。方法:回顾性分析41例脑梗死患者出血转化的发生时间,出血前的血压、血糖、用药情况、临床表现、CT或MRI特点和治疗结果。结果:出血发生于梗死后7d内7例,8～14d21例,15～21d11例,22d以上2例。发生出血前的血压收缩压<139mmHg11例,140mmHg～159mmHg13例,160mmHg～179mmHg12例,180mmHg以上5例。空腹血糖<6.11mmol/L11例,6.12～7.0mmol/L19例,>7.0mmol/L11例。治疗:溶栓4例,抗凝15例,降纤6例,抗血小板26例。临床表现:头痛9例,呕吐7例,眩晕6例,偏瘫加重12例,抽搐发作3例,新发意识障碍或意识障碍加重7例,精神症状2例。CT或MRI特点,血肿型12例,非血肿型29例,治疗反应:21d内出血明显吸收29例,60d内吸收7例,死亡5例。结论:脑梗死出血转化的发生与出血前的血压、用药情况明显相关。非血肿型的临床表现、治疗结果好于血肿型。