食管癌术前加速超分割放射治疗临床研究

目的　对食管癌术前加速超分割放射治疗与术前常规分割放射治疗的效果进行比较。方法　经病理证实的直接手术有困难的食管癌２２４ 例，随机分为加速组１０８ 例和常规组１１６ 例。加速组采用３ 野照射技术，每次２ Ｇｙ 每日２ 次，间隔６ ～８ 小时， Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ，２０ 次，２ 周；常规组前、后对穿照射，常规分割方式， Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ，２０ 次，４ 周。放射治疗与手术间隔３ ～４ 周。结果　加速组和常规组１ ，３ ，５ 年生存率分别为８９ ．７ ％ ，６１ ．２ ％ ，４５ ．３ ％ 和７９ ．７ ％ ，４５ ．５ ％ ，２８ ．８ ％ （ Ｐ＝ ０ ．００１） ；手术切除率分别为９８ ．１ ％ 和９７ ．４ ％ ；加速组和常规组术后放射治疗反应分别为轻度占９ ．４ ％ 和３３ ．６ ％ （ Ｐ＝ １ ．５２ ×１０ － ５ ） ，中度占３８ ．７ ％ 和３８ ．９ ％ ，重度占５１ ．９ ％ 和２７ ．４ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０００ ２） ；淋巴结转移率分别为１６ ．０ ％和２５ ．７ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０８１） 。加速组未增加手术并发症和手术难度及远期放射损伤。结论　术前加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗能明显改善食管癌的生存率，而不增加手术难度及并发症。