急性白血病骨髓细胞外基质的改变

作者应用组织化学、免疫组织化学染色及自动图象分析仪观测５９例急性白血病（ＡＬ）患者１１８次骨髓活检标本骨髓细胞外基质（ＥＣＭ）成分变化及其与造血细胞增殖的关系。其中男性３８例，女性２１例，中位数年龄３４岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４１例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１８例，初诊未治者（ＰＬ）２７例，难治复发者（ＲＬ）３２例，正常对照１０例。结果显示，ＡＬ与正常人骨髓ＥＣＭ成分有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；ＡＬ网硬蛋白增加，纤维连接蛋白（Ｆｎ）、酸性粘多糖减低，中性粘多糖初诊未治者增高，难治复发者减低。ＡＬＬ和ＡＮＬＬ之间未见显著性差异；ＲＬ中难以缓解与复发再治者比较，后者改变更明显，而同复发次数无显著性差异。ＰＬ中追踪观察，６／８例（７５％）未缓解患者及８／１９例（４２．１％）完全缓解后复发患者骨髓基质Ｆｎ、酸性粘多糖、中性粘多糖有不同程度改变。骨髓基质Ｆｎ与造血细胞增殖在正常对照组显示呈正相关，而在ＡＬ呈负相关，ＰＬ与ＲＬ尚存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示ＡＬ骨髓造血微环境ＥＣＭ有明显变化，与发病机制及预后关系密切。