自身骨髓移植治疗系统性红斑狼疮初探

目的　探讨自身骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的临床效果。方法　选迁延不愈的ＳＬＥ患者３例，硬膜外麻醉下，在髂后上棘取骨髓造血干细胞，４℃保存。预处理方案：２例为环磷酸胺１２０ｍｇ／ｋｇ，马法兰１４０ｍｇ／ｍ２；１例为环磷酸胺１２０ｍｇ／ｋｇ加ＶＰ－１６１．０ ｇ／ｍ２。预处理后回输骨髓造血干细胞。粒细胞刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）协助造血及免疫重建。结果　移植后３例患者临床症状均缓解，２例免疫球蛋白降低１０ｇ／Ｌ左右，补体升高，自身抗体大部分转阴。例２皮肤病理显示原有的组织损伤减轻或消失，心肌肥厚及心包积液消失。例３移植后２周心磷脂抗体转阴，２４ｈ尿蛋白定量移植前８．５０ｇ，移植３个月后减少至２．４３ｇ。结论（ｌ）ＡＢＭＴ治疗ＳＬＥ近期疗效显著。（２）疗效机制可能与预处理后组织中免疫病理细胞的减少，免疫球蛋白降低，自身抗体量的下降有关。