肿瘤坏死因子α、γ干扰素和红细胞生成素与类风湿性关节炎贫血相关性研究

目的　探讨类风湿性关节炎 (RA)伴慢性病性贫血 (ACD)的特征 ,及肿瘤坏死因子α(TNFα)、γ干扰素 (IFN γ)和红细胞生成素 (Epo)在其发病中的作用。方法　采用ELISA法检测RA患者血清TNFα、IFN γ水平及RA伴ACD患者的血清Epo变化。测定RA患者的铁代谢指标。观察TNFα、IFN γ对钴盐 (CoCl2 )诱导人肝癌细胞株 (HepG2 )Epo产生的影响及TNFα、IFN γ和Epo对正常骨髓CFU E和BFU E的影响 ;以及RA自身血清、Epo对RA骨髓CFU E的影响。结果　与正常对照组比较 ,RA及伴ACD者血清中TNFα、IFN γ均显著增高。TNFα、IFN γ与血清铁、血红蛋白浓度呈负相关。RA伴ACD者的Epo水平高于正常对照组 ,但低于同等贫血程度的单纯缺铁性贫血组 ,提示RA伴ACD者体内Epo相对不足。TNFα、IFN γ均能抑制钴盐 (CoCl2 )诱导的HepG2 的Epo生成 ,且这种抑制作用是特异性的而非毒性所致。TNFα、IFN γ抑制正常骨髓CFU E和BFU E集落形成 ,并呈剂量依赖性。RA自身血清能抑制其CFU E形成 ,而在胎牛血清培养基中RA自身的CFU E集落数与正常对照组相似。rhEpo能纠正TNFα、IFN γ和RA自身血清对红系祖细胞的抑制。结论　RA患者血清中存在造血干细胞抑制物。TNFα、IFN γ可能介导RA的ACD发病。rhEpo能有效治疗RA贫血