产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病学研究

目的　明确产 ESBL 肺炎克雷伯菌医院感染发生率及其流行病学特征。方法　收集、鉴定分离菌株 ,进行药敏实验和 ESBL 检测 ;PCR扩增 bla TEM和 bla SHV基因 ;等电聚焦测定 β-内酰胺酶的等电点 ( p I)、染色体 DNA的PFGE分型以及进行病例资料分析。结果　共分离到 10 4株非重复肺炎克雷伯菌 ,产 ESBL 株占 13 .5 %。医院感染株 ESBL 阳性率 ( 2 8.3 % )明显高于院外感染株 ( 3 .6% ) ;ESBL 阳性菌对 CPD、CTX、CAZ、CTR、ATM、FOX、CIP和 GEN的中敏或耐药率分别为 92 .9%、92 .9%、3 5 .7%、92 .8%、78.6%、7.1%、2 8.6%和 4 2 .9% ,但对IMP10 0 %敏感 ;β-内酰胺酶等电聚焦分析及 bla TEM和 bla SHV基因检测结果 ,提示该院流行的 ESBL 主要为 SHV类 ;PFGE分析证实在干部 1病区、SICU和 RICU存在产 ESBL 菌株流行。结论　该医院存在产 ESBL 肺炎克雷伯菌医院感染流行 ;合理使用抗生素 ,加强消毒隔离措施 ,严格遵守无菌操作规程和屏障护理 ,是控制医院感染流行的重要措施。