目的评价高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）的安全性、效果及术式的选择。方法回顾分析2002年6月2005年12月OPCAB术的临床资料,根据欧洲心脏手术风险评分模型（European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE）计算每一病例的风险分数,>5分者作为高风险病例进入本研究,共113例,以同期行体外循环冠状动脉旁路移植（cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting,CCAB）的76例高风险患者作为对照。分别统计两组的手术前风险因素,并对手术中情况、手术后结果进行统计分析对比。结果两组EuroSORE分别为9.0±2.6和8.3±2.1（t=2.016,P=0.045）。移植血管数OPCAB组（3.2±0.9）少于CCAB组（3.8±0.9）(t=-4.267,P=0.000)。术后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶OPCAB组[570（61～8246）U/L、20（1～282）U/L]显著低于CCAB组[870（246～8155）U/L、55（12～300）U/L]（Z=-3.648、-5.767,P=0.000）。输血量OPCAB组显著少于CCAB组[（775±693）ml vs（1088±712）ml,t=-2.887,P=0.004]。术后并发症差异无显著性。死亡率OPCAB组3.5%（4/113）,CCAB组6.6%（5/76）,差异无显著性（χ2=0.925,P=0.336）。结论对于高风险病人采纳OPCAB的方法是安全的,临床效果满意。但对于有不同风险因素的病人应采用不同的手术方法。
