肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的改善

被引：14

作者：

王新颖 ^{[1
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牛程麟 ^{[1
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章黎 ^{[1
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金丽 ^{[1
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李宁 ^{[1
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曹伟新 ^{[2
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秦环龙 ^{[3
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杨勇 ^{[4
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童本德 ^{[5
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黎介寿 ^{[1
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机构：

[1] 南京军区南京总医院(南京大学医学院临床学院)普通外科研究所

[2] 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床营养科

[3] 上海市第六人民医院普通外科

[4] 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科

[5] 上海长征医院营养科

来源：

中华胃肠外科杂志 | 2011年 / 05期

关键词：

肠内营养; 腹部手术; 肝功能异常; 炎性反应; 血清蛋白;

D O I：

暂无

中图分类号：

R656 [腹部外科学];

学科分类号：

100210 [外科学];

摘要：

目的观察肠内营养（EN）对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的影响。方法 2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术后需要EN支持5 d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者,术后胃肠功能恢复后给予EN混悬液（TPF-FOS）5 d,EN达到目标量125.52 kJ（30 kcal）·kg-1·d-1至少3 d。于术前、EN开始后第6天晨分别检测血清前白蛋白、C反应蛋白（CRP）及肝功能指标水平并记录全身炎性反应综合征发生率,于EN使用期间观察并记录胃肠道反应发生率。结果术前与EN后的血清前白蛋白水平分别为（175.94±71.79）mg/L和（192.22±91.26）mg/L,差异无统计学意义（P=0.162）。术前γ-谷氨酰转肽酶异常者为40例,EN后减少至30例（P=0.041）;术前总胆红素异常者为9例,EN后减少至3例（P=0.034）:其余肝功能指标异常者的例数术前与EN后无差异。总胆红素与结合型胆红素水平EN后较术前显著降低（分别为P=0.000和P=0.015）。与术前CRP值（48.74±65.16）mg/L相比,EN后降至（25.79±23.63）mg/L（P=0.009）;与术前全身炎性反应综合征发生率19.0%相比,EN后降至10.3%（P=0.059）。患者胃肠道反应的发生率EN第1天为22.4%,EN第5天则减少为19.0%,随管饲喂养时间的延长呈下降趋势。结论对于合并肝功能障碍的腹部中等以上手术患者,术后应用TPF-FOS能减轻机体的炎性反应,改善肝功能,维持血清蛋白水平。

引用