<正> 肝脏疾病对药物代谢动力学有难以预料的影响,而人们对抗菌药物在这方面却很少有详细的研究;肝病患者使用抗菌药的总原则也是从其它药物借鉴的。肝病患者应用药物时出现较多副作用的机理并不完全清楚。例如氨基糖苷类抗生素,虽然几乎完全从肾脏排泄,但其肾毒性似乎可通过肝脏疾病而被加重。肝病能通过多种途径影响药物代谢,如改变肝廓清率,降低肝代谢能力,或由于门脉高压绕过肝脏,减少血清中与蛋白结合的药物浓度,改变药物与蛋白的亲和力以及改变药物自胃肠道的吸收等。一般说来,肝脏代谢药物的能力相当强,只是在严重肝病时这种能力才受影响,但也有报道急性肝