肺癌不同放射治疗技术剂量学比较研究

目的　应用三维治疗计划系统评价肺癌不同的照射方法 ,以明确肺癌三维适形放射治疗的优势。方法　选用 1 3例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例 ,采用Cadplan 6 .0 .8三维治疗计划系统设计放射治疗计划 ,每例均做 3个计划 ,分别为常规、常规加适形和适形放射治疗计划 ,计划的总剂量均为 66Gy。用剂量体积直方图 (DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果　 3种治疗计划均能满足靶区剂量要求 ,剂量变化差异无显著性意义。常规、常规加适形和适形放射治疗计划的照射适形指数分别为 0 .1 3、0 .2 4和 0 .35 ;全肺接受≥ 2 0Gy照射的体积百分比的均数分别为 32 %、2 6 %和 2 5 % ;脊髓的最大剂量分别为 42、49和 33Gy ;食管照射≥ 50Gy的体积百分比的均数分别为32 %、34 %和 2 2 % ;心脏平均剂量的均数分别为 1 8、1 5和 1 2Gy。结论　肺癌常规放射治疗设野方法基本能满足靶区的剂量学要求 ,然而正常组织的受照剂量明显高于其他 2种治疗计划。三维适形放射治疗的主要优势在于减少正常组织的受照剂量。