帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响和术后镇痛效果。方法 2010年3～9月60例择期拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,按随机数字表随机分为2组,研究组(帕瑞昔布钠组)和对照组(生理盐水组),每组30例。2组患者分别在麻醉前30 min于静脉注射用生理盐水稀释成2 ml的帕瑞昔布钠40mg或生理盐水2 ml。分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min(T1)、术后即刻(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)抽取静脉血样,测定血浆P物质、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。手术结束24 h内采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8、12、24 h的镇痛效果。结果研究组血P物质浓度在T2和T3时点显著低于对照组[T2:(101.66±8.16)pg/ml vs.(139.42±6.05)pg/ml,t=-20.360,P=0.000;T3:(119.51±10.13)pg/ml vs.(146.67±5.11)pg/ml,t=-13.111,P=0.000]。研究组血浆IL-6浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组[T2:(48.43±10.13)pg/ml vs.(67.41±12.03)pg/ml,t=-6.610,P=0.000;T3:(61.87±12.31)pg/ml vs.(96.25±36.51)pg/ml,t=-4.887,P=0.000;T4:(42.35±11.18)pg/ml vs.(60.51±10.09)pg/ml,t=-6.605,P=0.000]。研究组血浆TNF-α浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组(P<0.05)。研究组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1、2、4、6、8、12 h静态和动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,降低应激激素的释放,有利于术后恢复。