VAC对猪爆炸伤感染创面细菌数和G+/G-比例的影响

目的:观察封闭负压引流技术（VAC）对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面细菌数和G+/G-比例的影响,为将该技术应用于爆炸伤的临床治疗提供实验依据.方法:用电雷管在4只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为对照组和治疗组.两组创面伤后前2d不做任何治疗,以造成创面感染.伤后3d,对照组常规换药,治疗组采用-15kPa负压的VAC治疗.于治疗前和治疗后1,3,6,9,14和19d取创面活组织,匀浆后将匀浆液倍比稀释,在血琼脂糖平板上37℃孵育24h,进行细菌计数,并对每份标本的200个菌落进行革兰氏染色,计算革兰氏阳性菌的比例.结果:治疗前创面中的细菌数高达107,VAC治疗后3d,治疗组细菌数迅速下降到（1.91±0.245）×105cfu/g,治疗后6d降至（0.51±0.120）×105cfu/g.对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后9d降至（19.54±3.67）×105cfu/g;治疗后19d仍高达（3.26±0.83）×105cfu/g,治疗后1～19d,治疗组创面内的细菌数比对照组明显减少（P<0.01）.治疗前两组创面革兰氏阳性（G+）细菌比例在31%36%之间;治疗后治疗组创面革兰氏阳性细菌比例逐渐增高,6d增至（55.58±2.98）%,其后维持在较高水平;对照组中G+细菌的比例在治疗后1～19d始终维持在30%40%,明显较治疗组低（P<0.01）.结论:与对照组相比,VAC能有效地减少猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的细菌数,且能降低创面内革兰氏阴性细菌的比例.