目的 :分析支气管结核纤维支气管镜表现与确诊前的临床诊断。方法 :选择纤维支气管镜活检病理确诊前未能诊断的支气管结核患者 145例 ,对其镜下表现与确诊前和临床诊断情况进行回顾性分析。结果 :145例支气管结核患者纤维支气管镜检查主要特征为支气管粘膜充血、水肿伴表面糜烂、坏死物复盖或肉芽肿、管壁肿块突起 ,致管腔不同程度狭窄。 47%的患者病理确诊前诊断为肺癌 ;30 %的患者因X线胸片显示的病变不在结核好发部位而诊断为细菌性肺炎 ;7.5 %的患者因慢性咳 ,X线胸片又无明显异常而诊断为慢性支气管炎。结论 :支气管结核的临床诊断并不容易 ,对临床及胸部X线表现可疑者 ,应及时行纤维支气管镜检查与活检病理诊断 ,以免漏诊和误诊