卒中相关性肺炎的病原学及耐药性分析附视频

目的:探讨卒中相关性肺炎（SAP）的病原学特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:选取SAP病人161例,分析痰培养资料。并按照SAP病人脑卒中类型（出血性脑卒中和缺血性脑卒中）,治疗过程中是否进行机械通气分类,分别比较其病原菌检出率,分析药物敏感试验结果。结果:161例SAP病人中,共检出细菌176株,病原菌以G-菌为主（70.45%）,其次为G+菌（7.39%）和真菌（22.16%）。G-菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,检出产超广谱β-内酰胺酶菌26株,其中大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌16株;G+菌以金黄色葡萄球菌为主,未检出耐甲氧西林葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示,G-菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦较敏感,G+菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感。161例SAP中,出血性卒中98例,缺血性卒中63例;行机械通气100例,未行机械通气61例;出血性卒中和缺血性卒中、是否进行机械通气病人的病原菌构成差异均有统计学意义（P<0.01和P<0.05）。结论:SAP的致病菌以G-菌为主,且真菌及伴真菌的混合感染逐渐递增。不同卒中类型和机械通气影响SAP病原菌构成,临床上应根据病人的痰培养病原学特点合理应用抗菌药物。