胸腔镜辅助与传统根治术对食管癌患者围手术期免疫功能影响的研究

目的探讨胸腔镜辅助与传统根治术对食管癌患者围手术期免疫功能的影响。方法收集2009年1月2012年12月该科收治的食管癌患者中入组的患者75例,将其根据手术方式不同分组:35例接受胸腔镜辅助手术（VATS组）,30例接受传统开胸食管癌根治术（传统组）。两组患者均于术前1 d、术毕、术后1、3及7 d时抽取空腹静脉血2 mL,采用ELISA方法测定免疫球蛋白IgA、IgM及IgG,采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）以及NK细胞含量。结果①术毕、术后1～3 d,传统组IgA、IgM及IgG水平呈逐渐下降趋势,均较术前显著降低（P<0.05）,术后7 d时略升高,但仍明显低于术前水平（P<0.05）。术毕、术后1 d,VATS组IgA、IgM及IgG水平较术前显著降低（P<0.05）,术后3 d时开始升高,7 d时与术前比较差异无显著性（P>0.05）。两组各检测指标之间比较,术后3～7 d,VATS组IgA、IgM及IgG水平均显著高于传统组（P<0.05）。②术毕、术后1、3 d时,传统组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均较术前明显下降,术后7 d时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量有所升高,但仍明显低于术前水平。术毕、术后1 d时,VATS组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量也均较术前明显下降,之后逐渐升高,术后7 d时已基本恢复术前水平（P>0.05）。两组各检测指标之间比较,术后1～7 d,VATS组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均明显高于传统组（P<0.05）。结论胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者术后免疫功能的影响小,有利于患者的术后恢复,明显优于传统开胸手术。