目的 对比 HRZE(S)和 HL AMKO两种抗结核化疗方案对肝脏功能的影响 ,探讨抗结核治疗过程中 HBV携带与肝功能损害的关系 .方法 选择肺结核患者 2 17例 ,随机分成 HRZE(S)和 HL AMKO两个治疗组 ,于治疗前和治疗后每 2 wk检测肝功能 ,并观察临床症状 ,比较两种化疗方法对肝功能的影响 ;同时分析 4 7例合并 HBV携带者肝功能的变化 .结果 2 17例患者中 ,不同程度肝功能损害者共 6 6例(30 .4 % ) ,应用 HRZE(S)方案组 5 3例 (46 .1% ) ,明显高于HL AMKO方案组 13例 (12 .7% ) ;肺结核合并 HBV携带者发生肝功损害者 2 6例 (5 5 .3% ) ,明显高于非 HBV携带者 4 0例 (2 3.5 % ) .结论 HL AMKO方案对肝功能的损害小 ;对合并 HBV携带患者应选肝损害小的治疗方案 ,同时应用保肝药物 .