曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的 :比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法 :对 80例 (ASAⅠ -Ⅱ级 )行硬膜外麻醉的患儿随机分成 4组行术后硬膜外腔镇痛。A组 (n =2 0 )曲马多 1 5mg/kg + 0 12 5 %布比卡因的镇痛液 5ml,B组 (n =2 0 )曲马多 1mg/kg + 0 12 5 %布比卡因的镇痛液 5ml;C组 (n =2 0 )哌替啶 0 75 %mg/kg+ 0 12 5 %布比卡因镇痛液 5ml;D组 (n=2 0 )单纯 0 12 5 %布比卡因 5ml。方法 :手术结束前给予镇痛液 ,观察给药后 30分钟内有血压心率、氧饱和度 (SPO2 )和呼吸频率 ,并记录疼痛完全缓解、明显缓解维持进间、镇痛效果、副反应。结果 :四组给药后 :BP、HR、RR无明显变化 ,C组 (哌替啶组 )SPO2 给药后由 97 2 %降至94 8%,而A、B、D三组SPO2 无明显改变。疼痛完全缓解时间A组 >C组 >B组 >D组 ,且曲马多用量越大 ,镇痛维持时间越长。恶心呕吐以A组为高 ,但组间无显著差异。结论 :曲马多的止痛效果、安全性 ,以及对呼吸抑制小可以使之成为小儿术后镇痛的有效替代剂 ,联合应用低浓度局麻药为小儿术后镇痛提供又一有效安全的选择。随着曲马多应用剂量的增大 (在推荐剂量下 )镇痛效果越好和维持时间越长 ,副反应也相应增加 ,这点 ,应给予注意。