腰椎后路手术治疗腰间盘突出症远期疗效分析——定量评定及术后查体的综合评价

目的 :判定椎板后路手术治疗腰间盘突出症的远期疗效 ,为临床手术治疗腰间盘突出症提供一定的理论基础。方法 :应用Roland、Greenough标准及来院查体随访 1984～ 1991年间因患腰间盘突出症于我院行首次后路腰间盘摘除术的患者 ,有效随访 118例 ,随访时间 3～ 11年。结果 :应用两标准判定手术成功率分别为 86 .44%及 91.5 3% ,术后查体中有直腿抬高试验、加强试验、肌力脊柱叩压痛有显著恢复 ,而神经反射、脊柱活动度及痛觉障碍则无明显改善。按年龄及病程进行分层分析 ,显示各层间无显著性差异。结论 :后路腰间盘摘除术治疗腰间盘突出症有较高的手术成功率 ,但术后只有部分术前体症有显著恢复。手术方式的选择应强调个体化 ,综合考虑腰椎稳定性与彻底减压的关系。对年轻单纯腰椎间盘突出的患者应尽量保留腰椎后部结构 ,而对老年合并椎管狭窄的患者则应适当扩大切除范围