上海市首次复治肺结核患者的耐药性分析

目的了解上海市首次复治肺结核患者的耐药情况,为制定复治化疗方案提供科学依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月上海市疾病预防控制中心登记的痰结核杆菌培养阳性的上海市首次复治肺结核病例,全部培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠)的耐药性测试。结果首次复治肺结核患者的总耐药率为39.6%,男、女患者的耐药率分别为38.5%和44.4%,青年组、中年组和老年组的耐药率分别为50.0%、41.6%和34.6%。标准初治失败组和标准初治复发组的总耐药率(70.0%和47.5%)、耐药≥3种的发生率(70.0%和18.3%)均显著高于非标准初治复发组(28.2%和6.4%)。标准初治失败组的耐多药率(70.0%)显著高于标准初治复发组(16.7%)和非标准初治复发组(7.3%)。非标准初治复发组中初治用药1～5个月者的耐药率(13.0%)显著低于用药≥12个月者(55.0%),初治用药≤2种的耐药率(24.4%)略低于用药≥3种者(30.8%)。结论不同复治类型的首次复治肺结核病例的耐药率因用药史不同而各异,提示现行的标准复治化疗方案对其中部分患者可能无效。