沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的观察单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病患者加用沙格列汀降糖的有效性及安全性。方法 2011年11至2012年9月选取180例新诊断的2型糖尿病患者(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标), 按随机数字表法分为沙格列汀联合治疗(90例)与阿卡波糖联合治疗(90例), 随访12周, 观察各项血糖指标变化, 并记录不良反应发生情况。组间比较采用t检验, 定性资料组间比较采用χ2检验。结果治疗12周后, 沙格列汀组与阿卡波糖组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前明显降低(t值分别为1.401、1.321、1.574、1.510、1.421、1.601, 均P<0.05)。沙格列汀组2 h PG及HbA1c较阿卡波糖组下降幅度大(t值分别为–2.711、–2.600, 均P<0.05), 且HbA1c达标率(83.33%)高于阿卡波糖组(67.78%)(χ2=5.870, P<0.05)。沙格列汀组与阿卡波糖组空腹胰岛素水平较治疗前升高[分别为(9.24±1.21)比(8.17±0.25) U/L, (8.62±1.20)比(8.15±0.24 ) U/L, t值分别为1.563、1.620, 均P<0.05];HOMA-IR指数较治疗前明显下降(分别为2.60±0.21比3.02±0.39, 2.76±0.40比3.01±0.38, t值分别为1.431、1.459, 均P<0.05);沙格列汀组空腹胰岛素水平及HOMA-IR指数的改善优于阿卡波糖组(t值分别为3.451、–3.359, 均P<0.05);阿卡波糖组胃肠道副反应发生率高于沙格列汀组;沙格列汀组患者服药依从性优于阿卡波糖组(χ2=8.760, P<0.05)。结论沙格列汀与二甲双胍联用治疗新诊断的2型糖尿病患者降糖效果比较明显, 不增加体重, 低血糖发生风险及胃肠道反应低, 患者依从性好。