拉米夫定耐药的慢性乙肝患者联合干扰素或苦参素治疗疗效观察

目的　观察拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者联合干扰素或苦参素治疗的效果。方法　 4 0例患者在继续应用拉米夫定的前提下 ,A组 14例联合应用干扰素a 2b 3MUIM每日 1次 ,30d ,然后隔日 1次 ,共计 6个月。B组 15例联合苦参素 ,苦参素 6 0mg ,IM每日 1次 ,3个月 ,然后改为口服0 2g每日 3次 3个月。C组 11例继续单用拉米夫定 10 0mg每日 1次口服。疗程结束后 ,观察乙肝病毒血清学指标HBVDNA、HBeAg阴转及HBeAg anti HBe转换 ,肝功能 (ALT)恢复情况。结果　联合干扰素治疗组 ,HBVDNA阴转率为 35 71% (5 14 ) ;联合苦参素治疗组HBVDNA阴转率为 13 33% (2 15 ) ,ALT复常率分别为 85 71% (12 14 )、86 6 7% (13 15 )。C组无HBVDNA及HBeAg阴转 ,ALT复常率为 36 36 % (4 11)。结论　对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者 ,联合干扰素或苦参素治疗后 ,可以提高拉米夫定疗效 ,抑制病毒复制 ,促进肝功能恢复。