脑膜癌病的脑脊液细胞学与临床观察

目的研究脑膜癌病(LC)的脑脊液(CSF)细胞学、临床及神经影像学特点。方法回顾分析16例LC。结果16例LC患者中,男6例、女10例,年龄29～69岁。亚急性起病,头痛14例,伴恶心、呕吐、眼底视乳头水肿;出现脑膜刺激征12例;双下肢无力5例,排尿困难3例;意识丧失、抽搐7例;视力减退5例,眼肌麻痹4例,听力下降1例,吞咽困难2例,偏瘫1例,多饮多尿1例。消瘦10例,低热5例。7例有癌症病史。CSF压力升高13例,CSF常规计数白细胞升高10例,蛋白均升高,糖减低9例。CSF细胞学均见癌细胞,4例行免疫组化检查示,肿瘤细胞上皮膜抗原和细胞角蛋白阳性。临床及病理学确定来源肺癌6例、乳腺癌3例、胃癌2例、卵巢癌1例,来源未明4例。结论LC可作为首发症状和主要症状而缺少肿瘤原发灶表现。表现为亚急性脑膜炎,进行性颅内压升高,常合并多脑神经和脊髓神经根损害。CSF细胞学是确诊LC主要方法,结合免疫细胞化学方法对确诊有重要帮助。