撤机参数在机械通气患者呼吸机撤离中的应用价值

目的　在长时间机械通气患者撤离呼吸机 (简称撤机 )时 ,评价浅快呼吸指数 (RSBI)、气道闭合压 (P0 1)及常规撤机参数的价值。方法　采用前瞻性研究方法 ,对通过自主呼吸试验并满足常规撤机标准的 80例患者 ,检测呼吸运动协调性、痰量、肺部音、咳嗽能力、呼吸频率 (RR)、潮气量(VT)、分钟通气量 (MV)、呼吸系统顺应性 (C)、经皮脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )、动脉血pH值等 10项常规撤机参数及RSBI和P0 1。根据撤机结果分为失败组和成功组。采用单因素 (t检验、χ2 检验 )及多因素Logistic回归进行统计学分析。结果　 16例患者撤机失败。单因素分析显示撤机失败组与成功组之间的年龄、RSBI和P0 1差异有显著性 (P <0 0 5 )。以撤机结果为因变量进行Logistic回归分析显示 :仅RSBI和P0 1是回归模型中差异有显著性的两个参数。两组RSBI分别是 (71± 2 3)次·min-1·L-1和 (5 3± 13)次·min-1·L-1(OR =1 0 3) ,P0 1分别是 (7 4± 2 1)cmH2 O和 (3 6± 1 4 )cmH2 O(OR =6 87)。以RSBI≤ 10 5次·min-1·L-1为标准 ,预测撤机成功的敏感性为 90 % ,特异性为 36 % ,准确性为 78%。以P0 1≤ 4 5cmH2 O为标准 ,预测撤机成功的敏感性为 87% ,特异性为 6 6 % ,准确性为 82 %。 10项常规参数中无一项差异