人工颈椎间盘置换术后早中期临床疗效及并发症评价

目的观察采用Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症术后2～5年并发症的发生情况及临床疗效。方法回顾分析45例颈椎间盘突出症患者,年龄31～59岁,平均46岁。临床症状以脊髓压迫为主者19例,神经根性症状为主者26例。单节段置换39例,双节段置换6例,共置入51个Bryan椎间盘假体。术后定期随访,摄颈椎动态X线片,部分患者完成MRI检查。观察置入假体位移、假体周围骨吸收、异位骨化、假体活动度及颈椎生理曲度变化。依照JOA评分(17分)和Odom标准评定神经功能改善,采用NDI(颈椎残障功能量表)评定术后临床症状改善和日常功能状态。结果本组45例共置换51个节段。术后随访无一例假体前后位移大于2 mm,假体与椎体上、下终板无X线透光线存在,3例在置换节段上位椎体前下缘有轻微骨吸收,1例该处吸收接近2.5mm,1例随访出现自发性融合,1例置换节段发生Ⅲ度异位骨化,2例置换节段发生Ⅱ度异位骨化。术后置换假体活动度平均为9.1°,颈椎生理曲度有明显改善或恢复正常。患者神经功能有明显改善,以神经根性症状为主的患者上肢根性痛全部缓解。JOA评分由术前10.1分增加到终末随访时的15.2分。NDI评分从术前的42.5分降低到终末随访的29.5分,Odom评分临床成功率达到88.9%。结论人工颈椎间盘置换术后早中期并发症少,具有良好的稳定性和活动度,术后神经功能恢复良好,但应设计更加完善的假体型号,以更好地适应国人的解剖参数。