心脏术后谵妄的原因分析与处理对策

目的:分析心脏术后发生谵妄(PD)的围术期主要危险因素以及针对性的处理方法。方法:选择2009年9月至2011年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院的230例心脏手术患者作为研究对象.根据CAM-ICU量表评测分为PD组和非PD组.分析18个围术期危险因素与术后PD的相关性。结果:230例患者中发生PD 59例(PD组),未发生PD 171例(非PD组)。两组ASA分级、手术级别、术中严重体液丢失、性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、AsA≥Ⅲ级、手术级别>Ⅲ级、术中严重体液丢失、体外循环总时间、术后血钠>145 mmoL/L、术后疼痛、硝普钠使用>3 d、睡眠障碍是心脏术后发生PD的特异性危险因素。结论:心脏术后PD特异性的高危因素主要有性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍。谵妄的诊断可参考相关量表,根据可能的危险因素作相应处理可取得较好的近期疗效。