2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱之间的关系,并探讨诱发这些疾病的相关危险因素。方法选取2型糖尿病患者200例,其中合并NAFLD者99例,未合并NAFLD者101例。测量身高、体重、腰围、臀围;检测肝酶、糖脂代谢指标,计算体重指数（BMI）、腰臀比以及改良的胰岛素C肽指数（HOMA-C肽）,2组进行比较。结果 NAFLD组体重、BMI、腰围、臀围、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯（TG）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显增高（均P<0.01）,而年龄、病程、高密度脂蛋白胆固醇低于非NAFLD组（均P<0.05）。NAFLD组高脂血症尤以高TG血症发生率明显增加（P<0.01）。NAFLD组空腹和餐后1 h血糖[（2.07±0.36对1.83±0.43）mmol/L,（14.04±3.96对12.59±3.90）mmol/L]、空腹及餐后1h C肽[（2.79±1.15对2.08±1.29）ng/ml,（1.33±0.45对1.12±0.54）ng/ml]、HbA1C[（2.09±0.33对1.96±0.28）%]、HOMA-C肽指数均明显增高（P<0.05或P<0.01）。logistic回归分析显示TG、BMI、ALT是2型糖尿病合并NAFLD的主要危险因素（P<0.05或P<0.01）。结论高TG血症、肥胖以及ALT升高增加2型糖尿病合并NAFLD的患病风险。