全电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌疗效比较的Meta分析

目的系统评价全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌的治疗效果。方法计算机检索Embase、PubMed、OVID、Springer Link、Cochrane library、CNKI、CBMdisc、VIP等数据库,收集有关胸腔镜和开胸手术治疗周围型肺癌方面的文章,研究类型包括:随机对照试验（RCT）和非随机对照试验（Non-RCT）。2名研究者独立对文献质量进行评价并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。为提高可信度,将RCT研究和Non-RCT研究分别进行评价。结果共纳入文献15篇,其中RCT研究6篇,患者383例;Non-RCT研究9篇,患者1 085例。（1）RCT研究:全电视胸腔镜手术（CVATS）组与开胸手术组在淋巴结清扫数目（SMD=-0.26,95%CI-0.63～0.11,P=0.16）、手术时间（SMD=0.20,95%CI-0.10～0.49,P=0.19）方面比较无统计学差异;在出血量（SMD=-1.46,95%C1-2.50-0.42,P=0.006）、胸腔引流量（SMD=-1.26,95%CI-2.13-0.39,P=0.005）、拔管时间（SMD=-2.05,95%CI-3.35-0.75,P=0.002）、术后第1天CRP水平（WMD=-20.32,95%CI-24.50-17.06,P<0.01）、术后第5天CRP水平（WMD=-19.78,95%CI-22.54-17.06,P<0.01）、术后下床活动（WMD=-1.84,95%CI-2.35-1.33,P<0.01）、住院时间（SMD=-2.54,95%CI-3.88-1.19,P=0.000 2）、并发症发生率（RR=0.35,95%CI 0.20～0.63,P=0.000 4）等方面比较差异具有统计学意义。（2）NonRCT研究:2组在淋巴结清扫数目（SMD=0.04,95%CI-0.27～0.34,P=0.81）、术后并发症（OR=0.69,95%CI0.41～1.15,P=0.15）、一年生存率（OR=1.61,95%CI 0.26～9.83,P=0.61）方面比较无统计学差异;在手术时间（SMD=0.71,95%CI 0.22～1.20,P<0.01）、出血量（SMD=-1.32,95%CI-1.94-0.70,P<0.01）、胸腔引流量（SMD=-2.20,95%CI-3.66-0.74,P=0.003）、胸腔引管放置时间（SMD=-1.42,95%CI-2.46-0.38,P<0.01）、术后第1大CRP水平（WMD=-1.78,95%CI-2.24-1.33,P<0.01）;术后第5天CRP水平（SMD=-1.89,95%CI-3.01～0.78,P<0.01）、住院时间（SMD=-1.38,95%CI-1.96-0.79,P<0.01）等方面比较具有统计学差异。结论全胸腔镜手术与开胸手术治疗周围型肺癌在淋巴结清扫方面比较疗效相当;在减少出血量及胸引量,缩短住院时间、减轻机体炎性反应等方面,全胸腔镜手术占有一定的优势。