坏死性胰腺炎的手术治疗对存活率的影响

<正>感染性坏死性胰腺炎是胰腺炎中最严重的一种,死亡率高于水肿和出血性胰腺炎,累及结肠或井发腹膜后筋膜炎者更为严重,死亡率高达50%.该研究的目的是来说明该病患者的存活与病因、疾病的严重程度、治疗及并发症的相关性.资料与方法 所有资料都来自澳大利亚亚历山大公主医院和皇家布里斯班医院1986～1993年在ICU收治的感染性坏死性胰腺炎病例,全部病例都经手术证实,且第一次开腹都见有胰周坏死.记录按病因、Blamey的改良Ramson标准和APACHE记分,特殊治疗方法包括血液滤过、N-乙酰半胱氨酸和甲基泼尼松龙的应用也作了记录,另外,住院天数、感染细菌和最后结局都有记录.结果和讨论 48例病人男女比为1.5:1,年龄28～76岁,平均为55岁,共有15例死亡,总死亡率为31%.(1)年龄<55岁者死亡率为14%;年龄>55岁者为46%;存活者平均年龄52岁,死者为64岁,统计分析显示年龄与死亡率相关(P=0.001).