烧伤后早期某些炎性介质对急性胃粘膜损伤的临床研究

目的观察某些炎性介质对急性胃粘膜的损伤作用。方法选择21例烧伤面积大于30％的成人患者,按休克复苏中主要临床观察指标及血液动力学恢复情况分成A、B两组。伤后于入院立即,4,7天,分别行纤维胃镜检查及胃粘膜pH(pHi)测定并监测有关重要的炎性介质。结果伤后4,7天,B组血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-α),白介素-8(IL-8)及内皮素(ET)明显高于A组,而胃pHi值低于A组,粘膜损伤指数与pHi呈显著负相关(r=-0.89,P<0.05)。而与ET呈正相关(r=0.91,P<0.05)。结论烧伤早期大量炎性介质及细胞因子释放直接加重了胃肠的继发性粘膜损害。pHi可作为监测粘膜损伤程度的敏感指标,对了解应激性溃疡病变的发生发展具有临床指导意义。