中国多省市急性冠状动脉综合征住院患者治疗现状与指南差距分析

目的评价我国目前急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经循证医学证实有效的治疗措施应用现状。方法来自全国12家三级甲等医院注册,共1301例ACS患者住院期间接受不同的治疗措施,分析不同ACS患者接受再灌注现状及阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、低分子量肝素、他汀类调脂药物的临床应用情况。结果①急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者不同时期药物使用情况:阿司匹林(95.9%～100.0%)、ACEI(72.0%～88.4%)、β受体阻滞剂(62.7%～74.5%)、低分子量肝素(84.7%～100.0%)、调脂药(72.5%～93.0%);②非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)患者阿司匹林(100.0%)、低分子量肝素在NSTEMI中的应用率(84.2%～100.0%)、UA中(65.1%～87.2%);③STEMI患者中有28.8%的患者未接受任何形式的再灌注治疗、12%的患者接受了单纯溶栓治疗、7.5%的患者接受了溶栓+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、48.9%的患者接受了PCI治疗;④50%的非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)患者接受了PCI治疗。结论在我国医疗水平较高的地区,经循证医学证实有效的治疗ACS措施在临床中的实际应用情况优于国外报告结果,但仍有较大的提升空间。