早期手术治疗出血坏死性胰腺炎

<正> 急性胰腺炎中水肿型(轻型)占80%以上,出血坏死性(重型)占10～20%。水肿型经内科治疗多可治愈,而出血坏死性的内科治疗死亡率高达80～90%,而外科手术死亡率为30～50%。我院50例出血坏死性胰腺炎行外科治疗死亡20例,死亡率为40%。在临床上对急性胰腺炎的病人,如何判断其轻、重型,这涉及到对重型胰腺炎能否早期手术治疗的问题,至关重要。急性胰腺炎的轻、重型之间在病理变化上虽有组织水肿坏死的区别,但在临床上则不易鉴别。出血坏死性胰腺炎有的是由水肿型发展而来,有的水肿、出血、坏死相混淆,坏死的速度、范围和程度也不一致,是一种疾病的两种乃至多种表现。一般由轻到重、由水肿到坏死要有一个过程,而其病理变化不同,临床经过也不完全一样。少数病人来势急剧、凶险,因此临床症状、体征和化验检查等对不同的病理变化也能有所不同的反映。轻重程度判断的标准一般应以症状、体征和化验检查变化为依据,这就要求医生应认真、仔细观察,才能对病情比较全面的作出临床估计,其结果可能接近病理实际。关于轻重程度的判断标准,一些国内外学者根据自己的实践经验,提出了种类繁多的指标。其中有代表性的是Ranson的年龄加化验共11项检查指标。此