高血压病患者血压昼夜节律消失与晨血浆内皮素关系的研究

目的　探讨血压昼夜节律状况与血浆内皮素水平的关系及其临床意义。方法　选择Ⅰ期和Ⅱ期高血压病 10 0例 (男 6 5例 ,女 35例 ,年龄 31～ 6 5岁 ) ,高血压病并心力衰竭 15例 ,尿毒症 18例 ,选择正常血压者 40例作对照。采用Spacelab 90 2 0 7作 2 4h动态血压监测 ,剔除白大衣高血压 35例后 ,再根据夜间平均动脉压下降 10 %以上或以下的标准 ,将高血压病患者分为杓型组 (34例 )与非杓型组 (31例 )。采静脉血用放射免疫法测定血浆内皮素 ,用火箭法测定血浆Ⅷ因子相关抗原。结果　高血压病患者中杓型组血浆内皮素不升高 [(49 6± 11 7)pg/ml],非杓型组血浆内皮素显著升高[(78 6± 17 8)pg/ml],且与动态血压各项参数值呈显著正相关 ,与夜间平均舒张压相关性最显著(r=0 74,P <0 0 0 1)。非杓型组血浆内皮素明显高于杓型组 (P <0 0 5 )。两组血浆Ⅷ因子相关抗原无显著性差异。在心力衰竭组和尿毒症组 ,血浆内皮素分别与左心室重量指数和血肌酐水平呈显著正相关。结论　内皮素可能参与夜间血压升高 ,血浆内皮素升高与高血压病患者的血压昼夜节律消失有关。在高血压时存在着靶器官损害 内皮素释放增多 血压昼夜节律消失三者之间的恶性循环。