呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

目的 :研究呼吸机相关性肺炎的发病率、病死率以及发生呼吸机相关性肺炎的相关因素 ,探讨预防措施 ,减低院内呼吸机相关性肺炎发生率 ,降低病死率。方法 :采用回顾性的分析方法 ,对本院ICU机械通气下并发呼吸机相关性肺炎的病人的临床资料及痰培养结果进行分析 ,并提出应对策略。结果 :15 2例接受人工机械通气的ICU患者中 ,40例发生呼吸机相关性肺炎 ( 2 6.3 % ) ;在机械通气后发生呼吸机相关性肺炎时间最短 3d ,最长 10d ,其中第 5～ 7d内发病占90 .5 %。 40例中死亡 12例 ( 3 0 % )。痰培养主要致病菌为革兰阴性菌 ,其次为真菌。生存组与死亡组对照 ,发现患者年龄、疾病严重程度、合并症 (昏迷、糖尿病 )、免疫力低下是发生呼吸机相关性肺炎的内在因素 ;人工气道管理、机械通气时间、无菌操作技术、抗生素应用是发生呼吸机相关性肺炎的外部因素。结论 :昏迷、机械通气大于 7d、糖尿病、应用免疫抑制剂、抗生素不合理应用致耐药菌产生为呼吸机相关性肺炎高危因素 ;主要致病菌 :不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌。