肾功能不全时胃肠道症状机制研究

目的　观察肾功能不全尿毒症患者透析前后胃排空、体表胃电图 ,对急性肾功能衰竭大鼠肠神经系统 (ENS)进行研究 ,探讨ENS病变与尿毒症胃肠道症状之间的关系。方法　 15例有胃肠道症状的尿毒症患者进行透析前后胃排空及胃电图研究比较。建立大鼠急性肾功能衰竭模型 ,光镜下观察ENS神经丛数量及血胃肠激素水平。结果　尿毒症患者透析前存在胃电节律紊乱及胃排空障碍 ,透析后得到改善。急性肾功能衰竭大鼠消化道神经丛一氧化氮合酶 (NOS)阳性数量较正常组明显减少 ,血清胃泌素、血管活性肠肽及血浆胃动素水平分别为 (15 9.1± 5 5 .6 ) μg/L ,(12 1.6± 4 8.9) pg/L及 (6 .32± 3.5 5 ) pmol/L ,与对照组相比 ,差异有显著性 (P值均 <0 .0 5 )。 结论　尿毒症患者存在胃肌电活动异常、胃排空障碍 ,透析后得到改善。急性肾功能衰竭大鼠NOS阳性神经丛数量减少及胃肠激素水平的改变 ,可能与尿毒症代谢产物作用于ENS ,导致ENS病变而出现胃肌电活动异常有关。