桥接治疗和直接血管内治疗对急性大血管闭塞性卒中的疗效对比分析

被引：17

作者：

张磊

李子付

邢鹏飞

张永鑫

张永巍

洪波

杨鹏飞

刘建民

机构：

[1] 海军军医大学附属长海医院神经外科

来源：

中华神经外科杂志 | 2018年 / 34卷 / 03期

关键词：

卒中; 脑缺血; 血管内操作; 机械取栓; 静脉溶栓;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的对比前循环大动脉急性闭塞性卒中患者行桥接治疗和直接血管内治疗(dEVT)的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2017年5月于海军军医大学附属长海医院神经外科行血管内治疗的231例前循环大动脉急性闭塞性卒中患者的临床资料。其中接受桥接治疗(静脉溶栓+机械取栓)119例(桥接治疗组),接受dEVT 112例(dEVT组)。应用脑梗死溶栓(TICI)分级评估术后血管再通程度。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果两组患者的性别、年龄、入院时NIHSS评分、卒中病因、既往病史的差异均无统计学意义(均P>0.05)。dEVT组的发病至就诊时间显著大于桥接治疗组(P<0.001)。两组就诊至CT检查时间、就诊至穿刺时间、就诊至再通时间、穿刺至再通时间、取栓次数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。桥接治疗组和dEVT组的血管有效再通率(91.6%对比84.8%)、症状性颅内出血的发生率(12.6%对比14.3%)、病死率(16.0%对比15.2%)以及90 d预后良好率(52.1%对比50.0%)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论桥接治疗和dEVT对于前循环大血管急性闭塞性卒中的临床疗效和安全性相似。但这一结论仍需高级别循证医学证据进一步明确。

引用

页码：221 / 225

页数：5

共 7 条

[1] Direct Mechanical Intervention Versus Combined Intravenous and Mechanical Intervention in Large Artery Anterior Circulation Stroke A Matched-Pairs Analysis [J].

Broeg-Morvay, Anne ;

Mordasini, Pasquale ;

Bernasconi, Corrado ;

Buehlmann, Monika ;

Pult, Frauke ;

Arnold, Marcel ;

Schroth, Gerhard ;

Jung, Simon ;

Mattle, Heinrich P. ;

Gralla, Jan ;

Fischer, Urs .

STROKE, 2016, 47 (04) :1037-1044

[2] Intravenous Thrombolysis Facilitates Successful Recanalization with Stent-Retriever Mechanical Thrombectomy in Middle Cerebral Artery Occlusions [J].

Behme, Daniel ;

Kabbasch, Christoph ;

Kowoll, Annika ;

Dorn, Franziska ;

Liebig, Thomas ;

Weber, Werner ;

Mpotsaris, Anastasios .

JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES, 2016, 25 (04) :954-959

[3] 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [J].

Powers, William J. ;

Derdeyn, Colin P. ;

Biller, Jose ;

Coffey, Christopher S. ;

Hoh, Brian L. ;

Jauch, Edward C. ;

Johnston, Karen C. ;

Johnston, S. Claiborne ;

Khalessi, Alexander A. ;

Kidwell, Chelsea S. ;

Meschia, James F. ;

Ovbiagele, Bruce ;

Yavagal, Dileep R. .

STROKE, 2015, 46 (10) :3020-3035

[4] The Heidelberg Bleeding Classification Classification of Bleeding Events After Ischemic Stroke and Reperfusion Therapy [J].

von Kummer, Ruediger ;

Broderick, Joseph P. ;

Campbell, Bruce C. V. ;

Demchuk, Andrew ;

Goyal, Mayank ;

Hill, Michael D. ;

Treurniet, Kilian M. ;

Majoie, Charles B. L. M. ;

Marquering, Henk A. ;

Mazya, Michael V. ;

San Roman, Luis ;

Saver, Jeffrey L. ;

Strbian, Daniel ;

Whiteley, William ;

Hacke, Werner .

STROKE, 2015, 46 (10) :2981-2986

[5] Prior IV Thrombolysis Facilitates Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke [J].

Guedin, Pierre ;

Larcher, Aurelie ;

Decroix, Jean-Pierre ;

Labreuche, Julien ;

Dreyfus, Jean-Francois ;

Evrard, Serge ;

Wang, Adrien ;

Graveleau, Philippe ;

Tassan, Philippe ;

Pico, Fernando ;

Coskun, Oguzhan ;

Rodesch, Georges ;

Bourdain, Frederic ;

Lapergue, Bertrand .

JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES, 2015, 24 (05) :952-957

[6] Current and future recanalization strategies for acute ischemic stroke [J].

Alexandrov, A. V. .

JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE, 2010, 267 (02) :209-219

[7] CLASSIFICATION OF SUBTYPE OF ACUTE ISCHEMIC STROKE - DEFINITIONS FOR USE IN A MULTICENTER CLINICAL-TRIAL [J].

ADAMS, HP ;

BENDIXEN, BH ;

KAPPELLE, LJ ;

BILLER, J ;

LOVE, BB ;

GORDON, DL ;

MARSH, EE ;

KASE, CS ;

WOLF, PA ;

BABIKIAN, VL ;

LICATAGEHR, EE ;

ALLEN, N ;

BRASS, LM ;

FAYAD, PB ;

PAVALKIS, FJ ;

WEINBERGER, JM ;

TUHRIM, S ;

RUDOLPH, SH ;

HOROWITZ, DR ;

BITTON, A ;

MOHR, JP ;

SACCO, RL ;

CLAVIJO, M ;

ROSENBAUM, DM ;

SPARR, SA ;

KATZ, P ;

KLONOWSKI, E ;

CULEBRAS, A ;

CAREY, G ;

MARTIR, NI ;

FICARRA, C ;

HOGAN, EL ;

CARTER, T ;

GURECKI, P ;

MUNTZ, BK ;

RAMIREZLASSEPAS, M ;

TULLOCH, JW ;

QUINONES, MR ;

MENDEZ, M ;

ZHANG, SM ;

ALA, T ;

JOHNSTON, KC ;

ANDERSON, DC ;

TARREL, RM ;

NANCE, MA ;

BUDLIE, SR ;

DIERICH, M ;

HELGASON, CM ;

HIER, DB ;

SHAPIRO, RA .

STROKE, 1993, 24 (01) :35-41

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