LC术后胃肠功能恢复的影响因素及临床意义

目的　通过对比分析开腹胆囊切除术 (OC)和腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者术后胃肠道功能恢复的影响因素 ,评价两种手术的利与弊。方法　前瞻性地随机选择OC 6 3例和LC 116例 ,观察患者的肛门排气时间和腹腔气体吸收时间 ,并分为急诊手术组、择期手术组和肝脏病变组进行统计学分析。结果　择期手术组间比较时 ,OC与LC组的肛门排气时间差别特别显著 ;而在急诊手术组和肝硬化、纤维化组间比较时 ,LC与OC组间肛门排气时间差别不显著 ;但两组肛门排气时间明显延长。择期手术时 ,OC和LC术后第 4d的腹腔膈下游离气体吸收率分别为 38%和 72 % ,差别特别显著 ;而急诊手术组间和肝硬化、纤维化组间比较时 ,OC、LC的吸收率分别为 2 4%和 2 9% ,18%和 2 1% ,两组间差别不显著。结论　腹部切口的大小、胆囊急性炎症和肝硬化、肝纤维化是影响胆囊切除术后胃肠功能恢复的主要因素 ,当存在胆囊急性炎症、肝硬化、肝纤维化时 ,腹部切口对胃肠功能恢复的影响力明显减弱 ,而术后并发症发生率则明显升高