高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系

目的　探讨高血压病 (EH)患者胰岛素敏感性与其他代谢异常的关系。方法　用正常血糖胰岛素钳夹技术测定 2 6例正常人 ,84例EH患者的葡萄糖代谢率 (M) ,用盐负荷升压及减钠降压试验测定盐敏感性。以M值作为胰岛素敏感性指标 ;以盐负荷后舒张压升高≥ 10mmHg(1mmHg =0 .133kPa)者为升压敏感 ,以口服速尿后舒张压下降≥ 10mmHg者为降压敏感 ,两者均判定为盐敏感。结果　 (1)EH患者M值比正常人明显降低 [(7 13± 1 87)∶(9 13± 0 84)mg·kg-1·min-1,P <0 0 1],84例EH患者有 47例 (5 5 9% )存在胰岛素敏感性降低。 (2 ) 5 0例 (5 9 5 % )的EH患者存在盐敏感 ,有升压敏感、降压敏感和升压、降压均敏感三种类型 ,分别为 9/84(10 7% )、18/84(2 1 4% )和 2 3/84(2 7 4% ) ,5 0例盐敏感EH患者中有 2 0例 (4 0 % )存在相对性低减型肾排钠反应 [(4 8 3± 5 2 )∶(5 9 4±4 6 )mmol,P <0 0 1]。 (3)按M值把 84例EH患者分为二组 :EH合并胰岛素敏感性降低 (EH +DIS)4 7例 ,胰岛素敏感性正常的EH患者 (EH +NIS) 37例 ,EH +DIS组中盐敏感发生率、血脂、血尿酸及收缩压均比EH +NIS高 [收缩压 :(16 4± 2 0 )∶(15 2± 17)mmHg ,P <0 0 1;血清胆固醇 :(6 34± 1 0 3)∶(5 38± 0 86 )mmol/L ,P <0 0 1;甘油三